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毒蛇咬伤的局部常规处理，是指被毒蛇咬伤后在尽量短的时间内，采取紧急措施，包括早期结扎、扩创排毒，烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。局部常规处理应在蛇伤现场进行，处理越快，效果越好。病人被蛇咬伤后立即用火柴头5－7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；也可用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。为延缓伤口蛇毒的吸收，于近心端3－5厘米处用带子扎紧，其结扎松紧程度以能阻断淋巴和静脉回流，但不妨碍动脉血流为宜，以后每隔15－20分钟放松一次，每次1－2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后（不能超过2小时），结扎应立即解除。在蛇咬伤后1－2小时内，伤口处作十字切口，长2－3厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通过，可深达2－3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止，常规应用破伤风抗毒素（TAT）。 在蛇咬伤后0.5－1小时内，有条件者，及早作局部环封，用相应的血清2ml或用胰蛋白酶2000U，或10－15%依地酸二钠4ml，分别与0.25－0.5% 普鲁卡因溶液5－20ml 、地塞米松5mg配伍，于牙痕中心及周围注射达肌肉层，或在结扎的上方作环行封闭，这对减轻症状甚有益处。肿胀的肢体，可外敷清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的中药，如用双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽之）加水蜜热敷，效果很好。局部出现坏死、溃疡者，则按中、西医（或中西医结合）外科处理。
首先，被咬者要保持镇静，不要惊慌和奔走，以免加速毒液吸收和扩散。 被毒蛇咬伤后绝对不能喝酒，因为酒能加快血液循环，使毒素扩散。急救处理可分为结扎、冲洗、排毒3个步骤。 （1)结扎: 被毒蛇咬伤以后，如果伤口在四肢的话，应在被咬伤后的几分钟内，用布条等物在伤口上方3－5厘米处结扎，以减慢毒素吸收。但结扎处应15分钟－30分钟放开一次，以免患肢缺血坏死。结扎后，伤口应用清水反复冲洗。接着，尽力挤压伤口以排出毒血。然后抓紧到正规医院治疗，如果抓到了“肇事”的毒蛇，最好将其一并带去。 要立即用柔软的绳、带子在被咬的上方进行局部结扎；也可用自身携带的手帕、鞋带或将衣服撕成条状。野外情况下，还可就地取材，如稻草、树皮、植物藤条等进行结扎，减慢淋巴液和血液回流，暂时阻止肌体对蛇毒的吸收。 结扎的位置应视咬伤的部位和局部肿胀的程度而定，如手指、脚趾咬伤，可在指根部结扎。咬伤手背或手腕关节以下则在臂弯部上侧结扎。咬伤足部及踝关节以下，可在脚上方或膝关节上方结扎。 结扎必须尽早尽快，若被咬时间超过半小时，结扎部位应以超过被咬部位的一个关节为宜。若被咬时间超过2-3小时，则局部结扎无效。结扎后要特别注意每隔20分钟左右松解1-2分钟以避免组织坏死，造成截肢的严重后果。 再用已清洁、消毒好的刀、三棱针或其他干净的利器将伤口挑开但不能挑得太深，以能划破两个毒牙痕间的皮肤为原则，同时在伤口周围斜刺数孔，刀口如米粒般大小，深度可直达皮下。这样就可以防止伤口闭塞，促使毒液顺畅流出。用小刀将伤口作米字形或纵形切开。切口长约1厘米，深度直达皮下组织。如局部有血泡，可在其周围作若干个小十字切口，以利毒液顺利排出。 除挑破伤口外，如上肢被咬伤，在将伤口切开时，必须注意避开血管和神经，同时不能切得太深，以免把血管和神经切断，造成伤口流血不止，致使蛇毒迅速扩散. 这种排毒方法简单、是野外治疗毒蛇咬伤的最好办法。 (2)吸毒: 用口直接在伤口进行吸吮排毒。 此法能有效地将蛇毒液吸出，但一定要边吸吮边吐出，并且每次必须清水漱口，以防止随唾液咽下而导致中毒。使用吸吮法吸毒液的人，口腔一定要没有任何溃烂或龋齿、牙龈炎等口腔疾病，患有慢性咽喉炎或慢性扁桃体炎的人也不能采用此法。 排毒如伤口处在较小部位时， 可用吸奶器、拔火罐等方法帮助吸吮。 (3)冲洗: 被咬伤后应立即用净水冲洗, 有条件可用生理盐水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗, 以洗掉伤口表面毒液。如伤口有毒牙残留，应及时挑出。用消毒的手术刀，按毒牙痕的方向纵切开。如无牙痕发现, 则作十字形切口，切口不宜过深，只要能使淋巴液外流，促使毒液排出即可。 最后把患肢浸在约2%的冷盐水中，用手指自上而下地不断挤压，持续20-30分钟。然后湿敷伤口，以利毒液继续排出。 也可由几名男子轮流向伤口喷射小便利用喷射的冲击力将伤口的蛇毒冲掉人体尿液中含有的尿酸成分也有破坏蛇毒的作用 (4)局部降温: 早期冷敷被咬伤的肢体及伤口周围，以减慢毒液吸收。 (5)火疗: 伤口洗净后，用消毒的锋利小刀切开，取火柴头5-10个堆放于伤口上，点燃让其爆烧。反复烧灼3-5次，即可达到破坏蛇毒的目的。 即可此法适用于金环蛇银环蛇蝮蛇等牙痕较浅的毒蛇咬伤 或者用铁钉烙灼. 取长约5厘米的粗铁钉几个，放人火中烧至红透，然后用手钳夹住烧红的铁钉，迅速从牙痕处垂直烙人伤口内，尔后立即拔出，每个牙痕处要连续烙灼3-4次。要特别注意避免烙伤血管、神经及肌腱等，头、颈、胸、腹部等部位咬伤，不适用此法。 特别适用于咬得较深的管牙类毒蛇伤如五步蛇伤 (6)草药: 几种野外对治疗毒蛇咬伤较为有效的植物: 七叶一枝花 ，万年青，马兜铃，飞来鹤，东风菜，半边莲，杠板归，苦参，鬼针草，葎草，绶草。 取有效部分捣碎后敷于伤口处。 常用急救药还有: 抗蛇毒血清，在知道什么毒蛇咬伤的情况下，使用单价血清特异性强，效果好，如果不知道什么毒蛇咬伤，可以用多价抗毒血清。抗毒血清使用前要进行过敏试验。常用的还有“季德胜”蛇药，“上海蛇药１号、２号”，这些药可以注射、口服、外用，也可以联合使用。有些中草药如七叶一枝花、八角莲、万年青、苦参、蒲公英等，也都具有很好的解毒作用。 上述方法仅为应急措施，在进行处理的同时，要积极送患者到附近有救治条件的医院进行治疗.
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